我国乳腺癌患者保乳率不尽如人意，专家强调“医学进步应该呵护女性之美”

传统的根除性疗法（乳房切除乃至周边淋巴节清除），或单一化疗、放疗等单一的治疗方法已不再是目前乳腺癌的规范化治疗。保护患者乳房，提升患者生活质量，成为更高要求。

作为我国女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌堪称女性健康第一杀手。由于担心复发或癌细胞清除不彻底，医疗观念、医疗条件受限，超过88%的女性患者都会接受乳房切除外科手术，相形之下欧美国家患者保乳率可达50%至60%。近日启动的全国乳腺健康公益宣教活动上，医学专家提出：医学进步应该呵护女性之美，我国临床保乳率应该有所提升，患者意识同时跟进，以此让患者享受更好生活质量。

近年来，随着精准医学时代的到来，我国癌症治疗实现了里程碑式跨越。精准医学对于改善乳腺癌患者的预后，起着举足轻重的作用。复旦大学附属肿瘤医院大外科主任、乳腺外科邵志敏教授说，传统的根除性疗法（乳房切除乃至周边淋巴节清除），或单一化疗、放疗等单一的治疗方法已不再是目前乳腺癌的规范化治疗。保护患者乳房，提升患者生活质量，成为更高要求。

中国抗癌协会康复会主任委员史安利教授直言：很多罹患乳腺癌姐妹在康复过程中，除了忍受疾病及治疗本身给身体带来的痛苦，还往往因失去乳房，为个人心理，家庭生活，乃至工作带来极大影响，“帮助乳腺癌姐妹重新树立生活的信心是已经是目前康复工作重要一部分。”

相比“乳房改良根治术”，保乳手术对医院条件，医生技术，医患沟通，以及术后康复等都有更高要求。可惜的是，国内许多患者对乳腺癌理解有限，因为担心复发或癌细胞清除不彻底，大多数中国乳腺癌患者确诊后保乳意愿并不强烈，反而会选择根治术。

对于女性患者（尤其是年轻女性患者），保乳率意味着更完好的术后生活。邵志敏介绍：在肿瘤医院求诊的40岁以下乳腺癌患者，几乎没有一位失去乳房，能保乳的保乳，不适合做保乳术的为患者做重建术，良好的外型可以赋予患者更美好的生活期许。

许多患者认为，复发和转移就是死亡的代名词，这种误区需要澄清。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授说，精准治疗为更多患者带来生的希望。乳腺癌根据患者驱动基因、激素受体表达，及细胞分子状态，可分为4种亚型：Luminal A、Luminal B、HER2阳性，和三阴性乳腺癌 ，每一种分型都需要根据患者的具体情况采取个体化的治疗手段。以HER2阳性乳腺癌为例，约占所有乳腺癌的25%，由于靶向药物的出现，四分之三HER2 阳性乳腺癌早期患者生存期可超过10年，不过，其中仍有四分之一会出现复发。 为帮助患者减少复发，全新方案已被允许应用于患者辅助治疗。根据三期临床实验来看，新方案可使高危人群复发风险降低一半。此外，针对Luminal A和B型乳腺癌，激素疗法联合化疗已被证实有效；而目前看来预后最差的三阴性乳腺癌，美国食药监局已经通过首个免疫治疗药物，以此造福更多患者。

对乳腺癌来说，治疗效果与发现时期密切相关。邵志敏说，发现得越早、治疗效果越好，保乳成功率也越高。他同时建议35岁以上女性每半年做一次乳腺B超，及时发现病变，及时干预。

另悉，由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会共同主办的全国乳腺健康公益宣教活动，将持续6个月，活动通过线上线下彩绘接力形式，提升更多公众关注、了解乳腺癌及乳腺癌患者，同时向社会展示乳腺癌患者积极抗击病魔的精神风貌，进一步推进中国乳腺癌的标准化防治。全国乳腺癌领域医生、患者、患者家属，以及广大公众都可以通过“为爱坚持悦享健康”微信号登录活动平台，报名参与线上彩绘大赛。