杨文峰:对遇难者家属心理危机干预的实践与思考

2019/6/16  记者凌利平  北京

头七，对于中国人来讲，有着特别重要的意义。埃航失事现场的头七祭奠活动，有家属邀请我们随行陪伴。我全程密切关注一位遇难者妻子的状态，确保她的悲伤情绪在祭奠过程中能够无阻碍地充分释放出来。那天风很大，我因地制宜，将压物品用的石头堆起来作为祭坛，设计了庄重的告别仪式，全过程都被电视台的记者记录下来。这位妻子的情绪起伏特别强烈，从早上6点到中午12点，祭奠持续了6个小时。她最终平静下来时，有力量地大声说：“老公，有媒体、有心理老师的陪伴，你是走得最风光的！”看到这一幕，我们觉得所有的辛苦和努力都是值得的。从埃航空难救援现场回来，润心救援队的杨文峰老师分享了他此行的颇多心得，涉及整体救援推进、核心救助技术运用、后续救援铺垫等多个维度和层面。整理成文字，供润心队员和致力于灾后心理救助服务的志愿者们同修、共勉。

整体救援推进

12字箴言

“在现场救援中，我们能直观地看到，遇难者的至亲——父母、爱人，在听到突如其来的噩耗后，并不会表现出正常的哭泣、伤心，而是陷入持续的木僵状态，情感麻木，不吃饭、不喝水、不睡觉、不说话、久坐不动。这是身体对巨大的、无法承受的痛苦自发启动的自我保护和隔离机制。这时，他们对心理救助人员没有感情连结，也没有信任和任何需要，这是救援工作不同于常规的心理咨询最大的难点。如果在应激反应初期（一般为3-7天），专业的心理救助未能及时跟上，当事人的痛苦感受极有可能深入身体脏腑，并持续压抑、积累、变形，形成对其身心深度、长久的损伤。所以，如何尽快取得信任关系上的突破、确保在短时间内深入推进心理救助工作，是我们需要整体考虑的一个综合课题。”

杨老师的十二字箴言: 能量高? 社工心 业务专? 身板好

能量高——高能量的工作状态,从多次现场救援的实践经验看，每一次面临的大环境都有着极为个性化的差异，并没有常规套路可循。同时，心理救助工作本就是无形的，不像物资发放、提供场所和饮食这样的救助，容易被看到和识别。因此，现场的救援指挥人员、遇难者家属和陪伴人员普遍对心理救助工作的认知度都不够，在救援中遭遇质疑和拒绝是常事。当一句“你们是哪里来的？我们暂时不需要！”抛过来的时候，心理救助者本人也是要经历关系危机的。这时候，特别需要我们救援人员保持高能量的状态，有足够的勇气和智慧，在困境中寻找契机、打开局面。不忘初心严谨自律,时刻保持敏锐的觉察,与后方保持密切联络，及时接受督导,主动沟通、融入救援，用行动说话.

社工心——一颗纯净的公益心,心理救助者首先是一名社会工作者，对遇难者家属生活上的支持和生理需求上的关注和照顾永远是第一位的，而且是从始至终都要做好的基本工作。当感受到生活中的点滴关怀，家属的焦虑情绪会逐步缓和，从隔离状态慢慢回到现实，这时候，家属有可能把注意力放到心理救助人员的身上，我们才有机会开展更深入的心理救援工作。承诺过家属的事，要尽力做好，及时回复,家属不想吃饭，先帮忙打饭,想抽烟时,送上一个打火机（出国时不能带）,用餐时，递上一双筷子,口渴时，开一瓶来自中国的矿泉水,默默陪伴，轻柔抚触、按摩肩膀、双臂……

业务专——扎实的危机干预专业技能,具备制定应急救助预案的能力,心理救助人员应具备直观评测应激类别及强度的能力——通过短暂的接触、简单的交谈，即可迅速、准确地评估出对方的应激程度和危机等级，并制定相应的预案。对于有自杀冲动的人，要及时提示陪同人员密切关注并采取必要的防护措施。对于严重木僵或情绪过度压抑的人，要向陪同人员传授一些轻柔的身体抚触、按摩手法，唤起当事人的现实感，有条件的话，救助人员可亲自实施。对开始有倾诉欲的人，要抓住时机，及时引入专业的危机干预对话……熟练掌握灵活多样的咨询技术,很多人在应激状态下还处在木僵状态，语言表达的意愿和功能都存在障碍，不想说，也说不出来。这时，我们可以迂回前进，尝试多种咨询技术，以当事人能接受的方式，帮助其充分释放情绪，并寻机开展“心灵对话”。这对心理救助人员平时的专业积累和历练有较高的要求。阳明能量棋\催眠\绘画意象对话……

身板好—— 一副强健而有韧性的好身体,“在外救援，特别是出国救援，必然面临倒时差、路途长、作息极不规律、饮食结构发生变化等问题。这次埃塞俄比亚之行，我们三位老师用了一天多的时间才从中国抵达埃塞俄比亚的事故现场，在时差没倒过来的情况下，还要保持一天十几个小时、连续多日高度专注的工作状态，在如此严苛的考验下，必须要有一副禁得起折腾的好身板。”加强日常锻炼,善于见缝插针地休息,开展同辈督导，及时释放情绪.

咨询技术运用--心灵对话

通过心灵对话，你会开始产生一些新的内在体验，可能以某种意象的形式出现，也可能是一种归属感或连接感。也许你会感觉到，逝去的亲人在注视着你，带给你支持，也许你会体验到更多的平静感，仿佛空洞的心在回归圆满……此次救援，三位老师在现场运用的重点咨询技术，杨老师称之为“心灵对话”。这是一个有13个句式的对话提纲，可以提示家属把堵在心里的千言万语有层次、有思路地逐步表达出来，并借助语言的力量，充分、深度地释放身体中郁结的情绪，逐渐回归内心的平静和理性的思考。

借助“心灵对话”，当事人会建立起一种内在的参照体验，能够体验到一种完整感，每当有负性情绪影响内在感受的稳定性时，都能回到这个参照体验的部分来。这些新的体验就像由一些新的记忆所组建，它们伴随着新的认识、新的意象、新的感知，以及身体内在的全新感觉。它们让生活发生改变，让过去的创伤记忆不再是意识世界的全部或主导。

“心灵对话”的前期铺垫和引入

“最初，遇难者家属会觉得，人都没有了，说什么也听不到了，而心里又塞满了无尽的思念、悲伤和遗憾无处倾诉，这是突然丧亲之人最大的痛苦。

“家属是否相信并感受到过世的人能够听到自己说的话，是推进“心灵对话”的基础前提。相关的铺垫和引导就显得非常重要。这部分工作并无定式，需要因势利导，对专业素养的要求比较高。”

1建立信任关系

首先，要让家属建立极高的信任度，感觉安全，不再有顾虑，才能进一步打开情绪的闸门。生活上细致的照顾、静静的陪伴和守护、适时的沉默和等待、一杯水、一支烟……所有的细节都很重要。

2引入生死讨论

之后，要根据当事人与遇难者的关系、自身的状态、认知水平、宗教信仰、思维模式等具体情况，逐步引入关于生死的讨论。直到家属相信自己说的话和内心的感受，过世的人都能够听到和感受到。这时，就可以自然进入“心灵对话”了。

3充分调动情绪

可引导家属回忆印象深刻的往事，逐步把情感调出来。当问到家属：如果想写一封信，你想说什么？家属通常会感觉千言万语堵在心头，却没有头绪，说不出来。这时就可以提供“心灵对话”的提纲。跟随引导，在情绪调动充分的情况下，家属和离世亲人要说的话就像打开闸门的洪水，所有郁结在心底的情绪都能自由、顺畅地释放出来。

“心灵对话”提纲

亲爱的xx：

1. 自你此行离开，我们已经相隔多久没有见面（回顾时间）

2. 每当我想和你说话时，我感觉（表达悲伤、孤独）

3. 当我想起你时，我记得（追忆过往）

4. 这些回忆让我感觉（表达爱）

5. 你的死对我最大的改变是（梳理变故，表达内心的冲击）

6. 我没想到的是（表达压力感受）

7. 最大的惊讶是（表达震惊感受）

8. 没有你的生活，最大的困难是（表达恐惧和迷茫）

9. 失去你，我觉得自己好像失去了（表达珍惜和悲伤）

10.如果你还活着，我希望你可以（表达对生活的期待）

11.我一直希望你可以对我说（表达对情感的渴望）

12.虽然大家分离了，我们却有共同的（思考责任、强化感情连结、回归现实）

13.我希望你现在（表达祝福）

“心灵对话”的细节要点：1.在进行“心灵对话”时，如条件允许，可充分利用阳性能量棋，实现更强烈的情感连接和释放。2.“心灵对话”没有时长和次数限制，持续时间一般在1至3小时，可能会进行多次，也无顺序要求，一切都取决于当事人的情绪感受和内心意愿。3.关注隐性情绪。在处理丧亲之痛的情绪时，我们通常会关注那些容易辨识的比较外显的情绪，如悲恸、恐惧等，而较为内隐的情绪，如对逝者的愧疚、自责、无法弥补的遗憾等，却容易被忽略。这些情绪往往会被深压于心灵深处难以用言语诉说，却又如影随形。在“心灵对话”时要给予高度重视，引导家属充分、完整地把这部分情绪表达出来。

“心灵对话”之后，心情平静下来之时，家属可以真切地感觉到逝去的亲人并没有离开自己，而是以另一种方式时刻陪伴和支持着自己。他们能够从逝者的祝福中获得力量，甚至以从未有过的认真态度思考人生的过往和未来的方向，会选择以更认真、快乐、负责任的生活状态，来表达对逝者的爱和尊重。走到这里，心灵重建的任务就初步完成了。

后续，还可以借助阳明能量棋，陪伴家属进一步思考如何面对现实的困境以及如何重新规划未来的生活，透过棋局，每个人能更加清晰地看到和了解自己的心理结构，对自己的人生承担起更多的责任，并将重新建立起来的愿景清晰地落入现实生活。

救援收尾送别的仪式：

“悲伤的情绪还会反复，持续2、3个月到半年是正常的，如果还感觉不好，可以随时联系我们，我们会为你继续提供帮助。”送别家属，是充满仪式感的。“我们了解每一位家属的回国时间表，无论多晚，都酒店门口等候送别，做到善始善终。送别时的对话和叮嘱，是救援工作重要的组成部分，可利用这个机会，为家属做必要的后期创伤反应提示并给出继续救助的承诺，让家属带着暖暖的爱和支持回去，更加安心、有力量地生活。”

救助感言

通过这次心理救助，我们不仅做到了陪伴、筛查以及向陪同人员提出建议这些常规要求，还通过深度的哀伤情绪释放、生死观的辩论和心灵对话，帮助遇难者家属完成了较大程度的心理重建。有一幕印象特别深刻，我们到酒店门口送行，家属们看到我们，又从车上下来，一个个和我们热烈拥抱，那一刻他们脸上挂着的是微笑，而不是凝重的悲伤。家属回头告诉使馆的工作人员：救援的老师帮我们解决了大问题，我们会活得好，活得更好！那一刻，我们觉得特别感动，特别满足。