多发性骨髓瘤易复发 新组合治疗效果增强

香港，中国-Media OutReach-2019年12月13日-多发性骨髓瘤是血癌的一种，在香港属罕见病之一，一旦病发会影响患者多个器官，令患者出现贫血、急性肾衰竭，甚至病理性骨折等并发症。于香港私人执业、血液及血液肿瘤科专科马承恩医生指：「若患者未有接受适切治疗，绝对会有生命危险，复发风险亦高。新的药物组合治疗能控制初发和复发患者的病情，对医生而言十分鼓舞。」

血液及血液肿瘤科专科马承恩医生

在香港，每年约有200宗多发性骨髓瘤的新症，发病年龄中位数为60岁以上。虽然发病率未见有上升趋势，但马医生认为近年发病年龄有年轻化的迹象，曾见部分病人只有40多岁。

影响多个器官易延医

人体骨髓内有负责产生抗体的浆细胞，以协助人体预防、抵抗病原体入侵。但当浆细胞出现基因病变，會变成癌性浆细胞，进而引发多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤顾名思义是「多发性」的，会影响身体多个器官。当癌性浆细胞沉积在骨髓，能刺激破骨细胞，令骨骼结构受侵蚀，更会因而形成高血钙，甚至出现病理性骨折。

另外造血功能亦会因而受影响，令患者出现贫血，容易感到疲倦及力不从心。而癌性浆细胞所产生的过量抗体片段会损害肾小管和肾小球，影响患者肾功能，严重者会引发急性肾衰竭。由于骨痛及疲倦等病征颇为普遍，容易令患者延医。

对医生而言，过往多发性骨髓瘤不但难以医治，更是无法根治。马医生坦言：「多发性骨髓瘤本身已是难以医治，即使控制得到病情，也有复发可能性，复发率达五成。复发会比初发更棘手，成功率比初发低。」多发性骨髓瘤如未能及时医治，会因并发症危及生命，而过去即使患者接受治疗，生存期中位数只有一至两年。

单克隆抗体组合新希望

治疗多发性骨髓瘤的首要目标固然是要清除所有癌细胞，达致完全缓解，继而是要减低复发率。首个抗CD38单克隆抗体靶向药物──达雷木单抗（daratumumab）的出现，对医生及患者而言都十分鼓舞。医生会以其他药物配合达雷木单抗使用，作为组合治疗，成功率及完全缓解率皆比传统化疗及使用蛋白酶体抑制剂较高。

医学数据显示，达雷木单抗不但对初发病人有效，更能帮助复发患者达到再次缓解。当患者的副蛋白指数及浆细胞标记指数控制得宜，并发症危机就能减退，患者生存率及寿命得以延长，而临床所见无进展生存期亦能大增至4年。

马医生忆述其一名多发性骨髓瘤女患者，因她已年届65，无法进行自体骨髓移植；使用蛋白酶体抑制剂后，周边神经线又出现严重副作用。幸而改用达雷木单抗组合治疗一年后，现时病情已完全受控，生活质量亦没有受影响。

资料来源:

健康研究所